厚生労働大臣が定める掲示事項

１．当院は、厚生労働大臣が定める基準に基づき診療を行う保険医療機関です。
関東信越厚生局長に対し、以下の施設基準に係る届出および加算の算定を行っています。

２．基本診療料等に係る施設基準
・明細書発行体制等加算
・夜間・早朝等加算 （土曜日の12時以降に受診された方）
・外来・在宅物価対応料
・一般名処方加算
・乳腺炎重症化予防ケア・指導料
・電子的診療情報連携体制整備加算2

３．明細書の発行について
当院では、医療の透明性の確保および診療内容に関する情報提供を推進するため、領収書の発行時に、個別の診療報酬の算定項目が分かる明細書も無料で発行しています。また、公費負担医療の給付により医療費の自己負担がない方についても、無料で明細書を発行いたします。
明細書には、使用した薬剤の名称や実施した検査・処置の名称など、大切な個人情報が記載されています。内容をご理解のうえ、明細書の発行を希望されない場合は、会計窓口へお申し出ください。

４．個人情報の取扱いについて
当院では、お預かりした個人情報を適切かつ安全に管理し、その保護に努めています。

５．医療情報の活用について
当院では、質の高い診療を実施するため、オンライン資格確認等を通じて取得した医療情報を活用しています。

６．一般名処方および長期収載品について
当院では、後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある医薬品について、特定の商品名ではなく、有効成分の名称を用いて処方する「一般名処方」を行う場合があります。
また、長期収載品の対象となる医薬品について、後発医薬品ではなく先発医薬品を希望される場合は、医療上必要と認められる場合などを除き、選定療養の対象となります。その場合、通常の自己負担額とは別に追加の費用をご負担いただくことがあります。

７．長期処方・リフィル処方箋について
当院では、状態に応じて、28日以上の長期処方を行うこと、またはリフィル処方箋を発行することのいずれにも対応しています。ただし、その実施に関しては、症状や治療内容を踏まえ、医師が判断します。

８．乳腺炎重症化予防ケア・指導料について
当院では、乳腺炎の重症化を予防するため、授乳中の方を対象に、乳房の状態や授乳状況に応じたケアおよび授乳方法、生活上の注意点、受診の目安などといった指導を行っております。

９．保険外負担について
診断書などは1通毎に費用をご負担頂きます。
・一般診断書（当院書式） 3,300円
・生命保険診断書（保険会社書式） 5,500円
・画像データ作成料（CD-R代含む）550円
・支払い証明書 110円